分娩怕痛？准妈妈可以试试这样做
编辑： admin 2017-02-06
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分娩怕痛？准妈妈可以试试这样做
(来源: 育儿联盟)
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指导专家/胡小平（广东省人民医院产科副主任医师）
在美国，产妇选择无痛分娩占85%，英国高达90%，中国实行无痛分娩的不到1%。可喜的是，目前国内一些大医院正逐步开展这项技术。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映出一种生育文明。
自从怀孕起，陈女士就听到很多关于分娩的说法，周围不少朋友就是因为害怕疼痛而选择了剖宫产，但她很自信，也很坚定，打算一定要自然分娩。
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当阵痛一浪一浪地向她袭来时，刚开始她还能咬紧牙关忍着，可是足足过了一个小时，宫口才刚刚打开，这个时候她实在受不了了，没法再坚持了，要求无痛分娩。守护在一旁的麻醉科医生迅速地帮她采取了腰部椎管内镇痛，约5分钟后，疼痛明显减少，她躺在产床上，静静地休息，等待下一轮宫缩的到来……
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【专家点评：只有15%的产妇能够忍受产痛】
每个人对疼痛有不同的感觉，分娩时感到疼痛难忍的产妇人数占50%，分娩时感到中等疼痛的产妇人数占35%，只有15%的产妇能够忍受产痛。因此目前许多产妇都要求剖宫产，导致剖宫产率直线上升，有的医院甚至达到80%。
医院现在也会采取多种方式减轻分娩的痛苦，方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物性镇痛法：精神预防镇痛(导乐镇痛)；针刺麻醉，经皮电神经刺激仪。非药物性镇痛对胎儿和产程没有任何影响，但镇痛效果不是很理想。
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【无痛分娩，并非十全十美】
无痛分娩，在医学上叫做“分娩镇痛”，就是用局部麻醉的方法减轻分娩时的疼痛。是一种在分娩期间使用的减轻疼痛的方法，意味着对于即将成为人母的你，能有一个愉快及有意义的生产过程。无痛分娩一方面缓解着分娩时的疼痛，但另一方面也并非没有一点弊端。
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【无痛分娩2优势】
无痛分娩采用的是硬膜外麻醉法，通过在产妇腰部硬膜外腔放置的药管进行麻醉。
1、麻醉的剂量不到剖宫产的1/5，镇痛效果很好。能够降低八九成的疼痛，而且安全性更高，大大减轻了产妇们的疼痛感，减少了分娩时的恐惧与产后的疲倦，可以使产妇在时间最长的第一产程中得到充分的休息，当宫口开全时有更多的体力分娩。
2、因为疼痛减轻，产妇可以更好地配合医生做好各种检查。也能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力，使分娩更加顺利。
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【无痛分娩3弊端】
无痛分娩在充分镇痛，缓解分娩恐惧与疲惫的同时，也有一定的弊端。
1、会降低腹壁肌肉的收缩功能。一部分还会出现第二产程延长的现象，因此在宫口将开的时候需要减少药量。
2、有极少数产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。尤其产程中麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，产妇血压降低、麻药毒性反应以及影响胎儿血供等手术风险都是随时存在的。
3、有时产妇还会出现腰痛、头痛、下肢感觉异样等现象。不过这些不适都不会很严重，短时间内就会自然消失，并不会对身体造成很大影响。
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【哪些产妇适合无痛分娩】
无痛分娩适应性广，除了一些产科急症、腰背部受伤或感染、腰椎畸形、药物过敏、有凝血功能异常或产前出血、休克以及阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的产妇不适合作无痛分娩外，绝大多数产妇均可使用。
然而，对于特别怕痛的初产妇；宫缩强烈导致严重产痛者；合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇，经慎重评估确定可耐受阴道分娩者，无痛分娩就尤其适合了。
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【无痛分娩的最佳选择时机】
通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况。
现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉。
通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量。
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【无痛分娩对胎儿的影响】
让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压及头痛均比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。
1、硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20～1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。有资料显示，当人体感到严重疼痛时，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。
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2、常见不良反应体现在对产程和对胎盘血供的影响上。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度（即常规浓度）时，影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖宫产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。
3、实行无痛分娩以维护母亲和胎儿安全为最高原则。经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。
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【TIPS: 采用无痛分娩后还能用力生产吗？】
无痛分娩使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。有些产妇如果没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。
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